Um paciente de 65 anos, etilista crônico, é admitido com quadro de icterícia progressiva, dor abdominal em quadrante superior direito e febre. Exames laboratoriais revelam hiperbilirrubinemia direta, elevação de transaminases e fosfatase alcalina. A ultrassonografia abdominal demonstra dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, com presença de cálculo impactado na porção distal do ducto colédoco, sem evidência de massa pancreática. Qual a conduta inicial mais adequada para este caso, considerando a urgência e a patologia?
- A)Início imediato de antibióticos e preparo para colecistectomia laparoscópica eletiva após melhora do quadro.
- B)Realização de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para papilotomia e extração do cálculo.gabarito
- C)Drenagem biliar percutânea trans-hepática (DBPT) e posterior avaliação para cirurgia aberta.
- D)Administração de analgésicos e observação clínica, aguardando resolução espontânea da icterícia.
- E)Ressonância magnética da colangiopancreatografia (CPRM) para confirmar o diagnóstico antes de qualquer intervenção.