Medicina
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2026
Infectologia - Doenças Transmitidas por Vetores
Paciente de 45 anos, previamente hígida, procura atendimento médico com queixa de febre persistente por 15 dias, associada a dor muscular generalizada, fadiga intensa e exantema maculopapular difuso que não poupa palmas e plantas. Refere ter viajado para uma área rural com alta incidência de casos de doença transmitida por carrapatos há aproximadamente 3 semanas. Qual a principal hipótese diagnóstica a ser investigada?
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2026
Ginecologia e Obstetrícia - Pré-eclâmpsia
Uma gestante de 32 semanas, primigesta, apresenta-se à consulta pré-natal com pressão arterial de 160/110 mmHg, proteinúria de +++ em fita reagente e edema generalizado. Refere cefaleia e visão turva ocasionalmente. Os reflexos tendinosos estão exaltados. Qual o diagnóstico mais provável para este quadro clínico?
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2026
Cardiologia - Síndrome Coronariana Aguda
Paciente de 65 anos, sexo masculino, com histórico de tabagismo e hipertensão arterial sistêmica controlada com medicação, apresenta-se ao pronto-socorro com dor torácica retroesternal de forte intensidade, irradiando para o braço esquerdo, iniciada há 2 horas. O eletrocardiograma (ECG) inicial demonstra supradesnivelamento do segmento ST em derivações V1-V4. Os marcadores de necrose miocárdica (troponina T) estão elevados. Qual a conduta terapêutica imediata mais adequada para este paciente?
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Endocrinologia - Diabetes Mellitus
Um paciente de 48 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, em uso irregular de suas medicações, procura o atendimento médico com queixa de poliúria, polidipsia e emagrecimento nos últimos 2 meses. Exames laboratoriais revelam glicemia de jejum de 280 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 10,5%. O objetivo terapêutico inicial mais adequado para este paciente, de acordo com as diretrizes atuais, é:
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Ginecologia e Obstetrícia - Pré-natal
Uma paciente de 35 anos, primigesta, em sua primeira consulta pré-natal, apresenta exames laboratoriais que incluem hemograma com hemoglobina de 9,8 g/dL, VCM de 72 fL e HCM de 24 pg. A sorologia para toxoplasmose demonstra IgG reagente e IgM não reagente. Com base nesses achados, a conduta mais apropriada para o seguimento dessa gestante é:
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Cardiologia - Síndrome Coronariana Aguda
Paciente de 65 anos, sexo masculino, previamente hígido, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor torácica retroesternal intensa, irradiada para membro superior esquerdo e sudorese profusa, iniciada há 30 minutos. Ao exame físico, apresenta-se consciente, orientado, taquicárdico (FC 110 bpm) e hipotenso (PA 90x60 mmHg). O eletrocardiograma inicial (ECG) revela supradesnivelamento do segmento ST em derivações V1 a V4. A conduta imediata mais adequada para este paciente, considerando a suspeita diagnóstica e o tempo de evolução, é:
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Pneumologia - Pneumonia Adquirida na Comunidade
Um paciente de 55 anos, tabagista crônico e etilista, procura o serviço de emergência com queixa de tosse persistente com expectoração esverdeada, dispneia progressiva e febre há 3 dias. Ao exame físico, apresenta crepitações inspiratórias em base pulmonar direita e murmúrio vesicular diminuído na mesma região. A radiografia de tórax revela consolidação lobar inferior direita. Qual é o agente etiológico mais provável para essa condição e qual antibiótico seria a primeira escolha empírica, considerando o perfil do paciente?
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Ginecologia e Obstetrícia - Anemia na Gestação
Mulher de 32 anos, primigesta, comparece à consulta pré-natal de rotina com 28 semanas de gestação. Seus exames laboratoriais revelam hemoglobina de 9,8 g/dL e ferritina sérica de 10 ng/mL. A paciente nega qualquer sangramento e refere fadiga leve. Diante deste quadro, qual a melhor abordagem terapêutica para a anemia na gestação?
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2026
Cardiologia - Síndrome Coronariana Aguda
Paciente de 65 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, apresenta-se com dor torácica retroesternal irradiando para o ombro esquerdo, acompanhada de dispneia e sudorese fria. O eletrocardiograma (ECG) inicial mostra supradesnivelamento do segmento ST em derivações inferiores (DII, DIII, aVF). Qual a conduta inicial mais apropriada para este paciente, considerando a suspeita diagnóstica?
Ver gabarito comentado →Um neonato, nascido a termo via parto vaginal, apresenta, ao exame físico de rotina nas primeiras 24 horas de vida, uma mancha avermelhada e plana na região da nuca, sem alteração de temperatura ou pulsação. A mãe relata que esta mancha não estava presente em seus outros filhos. A conduta mais adequada para este caso é:
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Cirurgia do Aparelho Digestivo
Uma paciente de 45 anos, previamente hígida, procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal súbita e intensa em hipocôndrio direito, irradiando para o dorso, acompanhada de náuseas, vômitos e febre de 38,5°C. Ao exame físico, apresenta icterícia escleral e dor à palpação profunda em hipocôndrio direito, com sinal de Murphy positivo. Exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda, hiperbilirrubinemia direta e elevação de fosfatase alcalina e gama-glutamil transferase. A conduta inicial mais apropriada para essa paciente é:
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Cardiologia
Um paciente, 62 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, busca atendimento primário referindo dispneia progressiva, tosse seca e edema em membros inferiores, iniciados há cerca de três meses. Ao exame físico, apresenta crepitações pulmonares bilaterais em bases e bulhas cardíacas rítmicas com presença de B3. A radiografia de tórax revela cardiomegalia e infiltrado intersticial bilateral. Diante desse quadro clínico e radiológico, a principal hipótese diagnóstica a ser considerada é:
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Endocrinologia
Paciente de 40 anos, sexo feminino, refere fadiga intensa, ganho de peso inexplicável (8 kg em 6 meses), pele seca, constipação e sensação de frio constante, mesmo em ambientes aquecidos. Ao exame físico, apresenta bradicardia, reflexos tendinosos profundos lentificados e aumento difuso da tireoide à palpação, sem nódulos evidentes. Os exames laboratoriais revelam TSH elevado e T4 livre diminuído. Qual a conduta terapêutica inicial mais adequada para este quadro?
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Neonatologia
Um recém-nascido pré-termo tardio (36 semanas de idade gestacional), nascido de parto vaginal, apresenta, ao terceiro dia de vida, icterícia que progride cefalocaudalmente, letargia e recusa alimentar. A bilirrubina total sérica é de 18 mg/dL e a fração direta é de 0,8 mg/dL. O grupo sanguíneo do recém-nascido é A Rh positivo e o da mãe é O Rh positivo. O teste de Coombs direto no neonato é negativo. Qual a causa provável da icterícia nesse paciente?
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Cardiologia
Paciente de 65 anos, sexo masculino, previamente hígido, comparece ao pronto-socorro com dor torácica retroesternal de início súbito, intensa, irradiando para o membro superior esquerdo, acompanhada de sudorese profusa e dispneia. O eletrocardiograma (ECG) inicial revela supradesnivelamento do segmento ST em parede inferior (DII, DIII, aVF). Os marcadores de necrose miocárdica estão elevados. Diante desse quadro clínico e eletrocardiográfico, qual a conduta terapêutica inicial mais apropriada, considerando as diretrizes atuais para infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST)?
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Reumatologia - Artrite Reumatoide
Uma paciente de 45 anos apresenta queixa de dor e inchaço intermitente na articulação metacarpofalângica do segundo dedo da mão direita, pior com o repouso matinal, com duração de mais de uma hora, há três meses. Ao exame físico, observa-se sinovite e hipersensibilidade. Os exames laboratoriais mostram fator reumatoide positivo e elevação da velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR). Qual o diagnóstico mais provável e a melhor terapêutica de primeira linha para esta condição?
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2026
Pediatria - Neonatologia - Icterícia Neonatal
Durante a avaliação de um recém-nascido no primeiro dia de vida, observa-se icterícia que surgiu antes de 24 horas de vida, atingindo zonas de Kramer III. A mãe tem tipo sanguíneo O Positivo e o bebê A Positivo. Qual a causa mais provável dessa icterícia e qual a melhor conduta terapêutica inicial?
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2026
Cardiologia - Síndrome Coronariana Aguda
Um paciente de 65 anos, tabagista crônico, é admitido no pronto-socorro com dor torácica retroesternal irradiando para o ombro esquerdo e dispneia súbita. O eletrocardiograma inicial revela supradesnivelamento do segmento ST em derivações V2-V4. Qual a conduta inicial mais adequada e prioritária para este paciente?
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Infectologia
Um paciente de 45 anos, previamente hígido, inicia quadro de febre alta, cefaleia intensa, dor muscular difusa e exantema maculopapular em tronco e membros. Relata que, há cerca de 10 dias, realizou uma trilha em área rural com mata densa. O exame físico revela linfadenopatia e esplenomegalia. Qual é a etiologia mais provável desse quadro e o tratamento de escolha?
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Ginecologia e Obstetrícia
Uma paciente de 32 anos, primigesta, com 30 semanas de gestação, apresenta-se com edema generalizado, proteinúria (exame de urina com relação proteína/creatinina de 0,5) e pressão arterial de 150/95 mmHg em duas aferições com intervalo de 6 horas. Ela nega sintomas visuais ou cefaleia. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial são, respectivamente:
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