Medicina
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2026
Gastroenterologia
Um paciente de 40 anos, com história de alcoolismo crônico, é internado com icterícia, dor abdominal em andar superior difusa, ascite e confusão mental. O exame físico revela telangiectasias, eritema palmar e circulação colateral abdominal. Qual o diagnóstico mais provável para este quadro clínico?
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2026
Ortopedia Pediátrica
Em um paciente pediátrico, a detecção precoce de displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é fundamental para um prognóstico favorável. Qual dos seguintes sinais clínicos é considerado um indicador clássico e importante para o rastreamento da DDQ em um lactente?
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Cardiologia
Um paciente de 65 anos, hipertenso e diabético tipo 2, comparece à consulta com histórico de dor torácica atípica, cansaço progressivo e edema maleolar bilateral. O exame físico revela crepitações pulmonares em bases e ritmo de galope (S3). Qual das seguintes condições cardíacas é a mais provável, considerando a apresentação clínica e os fatores de risco?
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Ortopedia e Traumatologia - Avaliação de Lesões Articulares
Em um paciente jovem, sexo masculino, com 19 anos, apresentando dor e inchaço no joelho direito após trauma direto durante partida de futebol, qual exame de imagem inicial é o mais indicado para avaliação da lesão óssea e de tecidos moles?
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Ginecologia e Obstetrícia - Pré-eclâmpsia
Uma paciente de 32 anos, primigesta, apresenta-se na 28ª semana de gestação com queixa de cefaleia frontal persistente, escotomas cintilantes e edema em membros inferiores, sem melhora com o repouso. A aferição da pressão arterial no consultório médico é de 165/105 mmHg em duas ocasiões, com intervalo de 4 horas. Exames laboratoriais revelam proteinúria de 24 horas de 0,8 g e plaquetopenia leve (100.000/mm³). Com base nesses achados, qual o diagnóstico clínico mais provável?
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Cardiologia - Infarto Agudo do Miocárdio
Paciente de 65 anos, sexo masculino, previamente hígido, comparece ao pronto-socorro com dor torácica retroesternal intensa, irradiando para o membro superior esquerdo, acompanhada de sudorese profusa e dispneia súbita. O eletrocardiograma inicial revela elevação do segmento ST em parede inferior, e os marcadores de necrose miocárdica estão elevados. Qual a conduta terapêutica inicial mais apropriada para este quadro?
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Pediatria - Doenças Exantemáticas
Um lactente de 6 meses é levado à consulta pediátrica com história de febre alta (39,5°C) que durou 3 dias, seguida pelo surgimento de exantema maculopapular róseo que se iniciou no tronco e se espalhou para a face e extremidades, sem prurido. O estado geral da criança é bom. A hipótese diagnóstica mais provável é:
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Ginecologia e Obstetrícia - Sangramento no Terceiro Trimestre
Uma paciente de 32 anos, primigesta, em sua 38ª semana de gestação, apresenta-se à maternidade com sangramento vaginal indolor, de início súbito, e útero amolecido e não doloroso à palpação. Os batimentos cardiofetais estão presentes e vigorosos (140 bpm). A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais apropriada são, respectivamente:
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Cardiologia - Infarto Agudo do Miocárdio
Paciente de 65 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão e diabetes tipo 2, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor torácica retroesternal irradiando para o ombro esquerdo, acompanhada de sudorese profusa e dispneia. O eletrocardiograma inicial revela supradesnivelamento do segmento ST em parede inferior. A conduta terapêutica imediata mais adequada diante deste quadro é:
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Oncologia - Câncer de Mama
Paciente do sexo feminino, 48 anos, com diagnóstico recente de carcinoma ductal invasivo da mama, triplo-negativo, estadiamento T2N1M0. A equipe médica discute o plano terapêutico adjuvante pós-cirúrgico. Considerando as características do tumor, qual a modalidade terapêutica sistêmica mais indicada neste cenário?
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Obstetrícia - Hemorragias na Gravidez
Uma gestante primigesta, 32 anos, comparece ao pronto-socorro com sangramento vaginal indolor, de cor vermelho vivo, em pequena quantidade, na 34ª semana de gestação. Ao exame físico, o colo uterino está fechado e o batimento cardíaco fetal é audível e regular, com ausência de contrações uterinas. A ultrassonografia obstétrica realizada previamente, na 28ª semana, mostrava placenta prévia total. Qual a conduta inicial mais apropriada neste caso?
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Cardiologia - Doença Arterial Coronariana
Paciente de 65 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, procura atendimento médico com queixa de dor precordial constritiva, irradiando para o membro superior esquerdo, desencadeada por esforços moderados e aliviada pelo repouso, há cerca de 3 meses. Nega dispneia ou palpitações. O eletrocardiograma (ECG) basal não mostra alterações isquêmicas. Qual o próximo passo na investigação diagnóstica com maior custo-efetividade neste cenário?
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Pediatria - Emergências Abdominais
Um lactente de 6 meses de idade é levado ao pronto-socorro com história de início súbito de choro inconsolável, intermitente, acompanhado de palidez, vômitos e eliminação de fezes com aspecto de 'geleia de framboesa'. Ao exame físico, observa-se uma massa palpável em quadrante superior direito do abdome e abdome distendido. A hipótese diagnóstica mais provável e a investigação inicial a ser realizada são, respectivamente:
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Ginecologia e Obstetrícia - Rotura Prematura de Membranas
Uma paciente de 32 anos, primigesta, com 38 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal referindo perda de líquido vaginal aquoso em grande quantidade há cerca de 2 horas. Nega sangramento, dor abdominal ou febre. Ao exame físico, observa-se ausência de restos membranosos no colo uterino e o teste de nitrazina é positivo. A principal complicação a ser prevenida e monitorizada ativamente neste momento é a:
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Cardiologia - Infarto Agudo do Miocárdio
Um paciente de 65 anos, diabético e hipertenso, procura atendimento com queixa de dor precordial opressiva de forte intensidade, irradiando para o membro superior esquerdo, acompanhada de sudorese fria e náuseas. O quadro começou há cerca de 30 minutos. Ao exame físico, apresenta-se taquicárdico e hipotenso. O eletrocardiograma (ECG) revela supradesnivelamento do segmento ST em parede inferior. A conduta inicial mais adequada e prioritária para este paciente seria:
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Neurologia - Demências
Um paciente de 72 anos, previamente hígido, começa a apresentar um quadro progressivo de esquecimento, dificuldade em encontrar palavras e desorientação temporal nos últimos 2 anos, sem déficits motores ou sensoriais evidentes. A avaliação neuropsicológica revela comprometimento significativo da memória e funções executivas. Exames de neuroimagem (ressonância magnética de crânio) demonstram atrofia cortical difusa, predominante em lobos temporais mediais, sem lesões focais ou hidrocefalia. Qual o diagnóstico diferencial primário deve ser considerado neste caso?
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Ginecologia e Obstetrícia - Pré-eclâmpsia
Uma paciente de 35 anos, primigesta, apresenta-se na 28ª semana de gestação com pressão arterial de 150/95 mmHg em duas medições separadas por 4 horas, sem história prévia de hipertensão. Exames laboratoriais revelam proteinúria de 24 horas de 0,4 g/24h e plaquetas de 180.000/microL. A paciente nega cefaleia, distúrbios visuais ou dor em hipocôndrio direito. Qual o diagnóstico mais provável para o quadro apresentado e a conduta inicial mais apropriada?
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Cardiologia - Síndrome Coronariana Aguda
Paciente de 58 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, procura atendimento médico por queixa de dor retroesternal opressiva com irradiação para membro superior esquerdo há aproximadamente 3 horas, sem alívio com repouso. Eletrocardiograma (ECG) inicial revela supradesnivelamento do segmento ST em derivações V1-V4. Marcadores de necrose miocárdica ainda não estão disponíveis. Diante deste cenário, qual a conduta terapêutica de reperfusão de emergência mais adequada e com maior benefício nos primeiros 120 minutos do início dos sintomas?
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2026
Pediatria - Pneumonias
Criança de 4 anos de idade é levada ao pronto-socorro com quadro de febre há 3 dias (39°C), tosse produtiva e dispneia. Ao exame físico, apresenta-se taquipneica, com aletas nasais e tiragem intercostal discretas. À ausculta pulmonar, observa-se crepitações finas em base de pulmão direito. A radiografia de tórax revela infiltrado parenquimatoso em lobo inferior direito. Qual é a causa etiológica mais provável para este quadro em um paciente pediátrico sem comorbidades?
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Obstetrícia - Pré-eclâmpsia
Uma paciente de 32 anos, primigesta, em sua 38ª semana de gestação, comparece para consulta de rotina. Relata histórico de infecção urinária de repetição pré-gestacional. Durante a avaliação, aferem-se a pressão arterial de 130/85 mmHg e identifica-se presença de edema em membros inferiores. O exame de urina de fita (dipstick) revela proteinúria ++. Não há outras queixas ou alterações no exame físico. Qual a conduta mais adequada neste momento?
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